火疳的问诊

火疳，又名“火疡”。本病是指白睛里层向外隆起紫红色结节的眼病．本病一般病程较长，且易反复发作，失治可波及黑睛及黄仁，甚至损害视力。发病可因肺热亢盛，宣降失职，气机滞塞，郁而化火；或因心肺执毒，不得官泄，上攻于目；或因风湿内蕴，久阻化热，郁阻气血，肿气不宜；或因肺热伤阴，虚火上炎，上攻白睛。内治当以泻肺热为本，酌加活血散结之品以去血分邪热，并配合局部用药及针刺疗法。

西医的前部巩膜炎与本病相似。

（一）问诊要点

本病初起，眼涩痛明显，畏光流泪，多为实热上攻于目；病发日久，其疼痛、羞明反复发作，且视物模糊逐渐加重，多为虚火上炎于目。问诊时当根据上述特点，注意病史，发病症状，以便正确诊断及辨证论治。本病与金疳有相似之处。金疳发病症状较轻，位于白睛浅层，为疱状隆起，故可与火用相鉴别，问诊时当注意分辨症状轻重，病位所在及深浅，隆起病灶的特点，是疱状还是结节状等。

（二）分型问诊

1.肺热亢盛

问诊：起病略缓，涩痛羞明流泪，白睛见结节状隆起，形小色紫红，咽痛，咳嗽，便秘。

治法：泻肺散结。方用泻白散加减。

2.心肺热毒

问诊：起病较急，疼痛明显，畏光流泪，视物模糊，白睛结节状隆起，形大紫红，其周血脉紫赤怒张，压痛明显，心烦口渴，便秘溲赤。

治法：泄火解毒，凉血散结。方用还阴救苦汤加减。

3.风湿内蕴

问诊：眼酸胀痛，羞明流泪，视物模糊，白睛见绪节状隆起，色呈鲜红，压之疼痛，骨节酸疼，肢节肿胀，胸闷纳减，病程缠绵难愈。

治法：祛风除湿，活血散结。方用散风除湿活血汤加减。

4.气滞血瘀

问诊：眼胀痛不适羞明泪少，视物欠清，白睛见结节状隆起，色呈紫暗，面色晦暗，胸闷腹胀。妇女月经失调。

治法：活血化瘀，行气散结。方用桃红四物汤加减。

5.虚火上炎

问诊：眼干涩痛，视物模糊，病情反复发作已至后期，白睛生结节久不消退，但不甚隆起，周围赤脉隐而不退，颧红盗汗，口干咽燥。

治法：养阴清肺，降火散结。方用养阴清肺汤加减。