子嗽的问诊

妊娠期间，咳嗽不止，称为子嗽，也称“妊娠咳嗽”。本病的发病机理为阴虚肺燥，失于濡润，或痰火犯肺，或脾虚痰饮内停，肺气失宣，而致咳嗽。若久咳不愈或咳嗽剧烈，可损伤胎气以至堕胎或小产。子嗽严重者可发展为劳嗽，俗称“抱儿痨”。《医宗金鉴》说：“妊娠咳嗽，嗽久每致伤胎。”本病治疗以润肺止咳化痰为总则，同时要养护胎元，慎用豁痰、滑利之品。《女科经纶》说“胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺乏濡润，又兼郁火上炎所致，治当润肺为主”。

（一）问诊要点

根据妊娠后出现咳嗽不已即可诊断。同时应询问有无外感风寒史，有无鼻塞、流涕、恶风寒等症，以与外感咳嗽相鉴别。

本病以咳嗽为主症，辨证要点应通过了解咳嗽有痰无痰，痰之性状及伴随全身症状，以辨其寒热虚实。干咳无痰，潮热或手足心热者，属阴虚肺燥；咳痰不爽，痰液黄稠者，属痰火犯肺，咳嗽痰多，色白稠粘，口淡纳呆者属脾虚痰饮。

（二）分型问诊

1.阴虚肺燥

问诊：妊娠期间，干咳无痰，日久不止。伴咽干口燥，潮热或手足心热，其或痰中带皿。

治法：养阴润肿，止嗽安胎。方用百合固金汤加减。

2.痰火犯肺

问诊：妊娠期间，咳嗽不已，咯痰不爽，痰液黄稠。伴心烦，口干。

治法：清金化痰，止嗽安胎。方用清金化痰汤加减。

3.脾虚痰饮

问诊：妊娠咳嗽，日久不止，痰多，色白稠粘，伴胸闷气促，甚则咳喘不得卧，或疲倦乏力，口淡纳呆。

抬法：培土生金，化痰止嗽。方用四君子汤合二陈汤加减。