虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。
| 鉴别项 | 虚 证 | 实 证 | ||
| 气 | 肺气虚 | 气喘息短，自汗言语无力 | 肺气实 | 胸痞头眩，痰多气壅不得卧 |
| 中气虚 | 四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻 | 胃气实 | 中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆 | |
| 肠气实 | 腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语 | |||
| 元气虚 | 多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续 | 肝气实 | 头痛目眩 | |
| 血 | 血虚 | 唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭 | 血瘀 | 特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛
经络：身痛筋挛 上焦：胸膈肩膊刺痛 中焦：脘腹窜痛 下焦：小腹胀满刺痛 |
| 五脏 | 心虚 | 多悲 | 心实 | 神志失常，喜笑不休 |
| 肝虚 | 目无所见，或阴囊缩筋挛，善恐 | 肝实 | 两胁少腹痛，多怒 | |
| 脾虚 | 四肢不用，饮食不化，腹痞满，善忧 | 脾实 | 腹胀满便秘，身肿 | |
| 肺虚 | 少气息微皮毛不泽 | 肺实 | 气逆喘咳 | |
| 肾虚 | 头昏眼花，腰酸痿厥，大便虚秘小便失禁或不通遗精，五更泄泻 | 肾实 | 下焦壅闭，或痛或胀 | |
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