血精的问诊

血精是指男子精液中夹有血液。《诸病源候论》说：“虚劳精血出候，此劳伤肾气故也。肾藏精，精者，血之所成也，虚劳则七情亦极，气血俱虚，肾家偏虚，不能藏精，故精血俱出矣。”本病亦称“赤浊”。本病发生可因先天不足，素体阴虚，或房事不节，思虑操劳过度，阴液耗损，阴虚火旺，迫血妄行，血从内溢则为血精；或因房劳过度。精室空虚，湿热入侵，损伤血络而致病；或因相火炽盛。热灼脉络；或因气血虚弱。气不摄血，脾不统血，则精血并出，血精日久，更加损伤气血。

（一）问诊要点

通过问诊，根据精液中有肉眼可见血液即可诊为本病。应进一步询问血量之多少，颜色是鲜红、淡红还是暗红，有无血块，是否每次均有血，还是偶有，是否伴有阴茎疼痛，性生活是否正常等。

本病主要应通过问诊，根据其兼症进行辨证分型。

（二）分型问诊

1.阴虚火旺

问诊：血精，原较稠厚。伴腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，梦遗。

治法：滋阴降火，凉血止血。方用大补阴丸加苎麻根、茜草、地榆。

2.相火炽盛

问诊：血精，色红。哥多，阳事易举，性欲亢奋，面红潮热，烦躁。

治法：清火凉血。方用龙肝泻肝汤或知柏地黄汤加白茅根、生地榆。

3.湿热内蕴

问诊：血精，颜色鲜红，射精疼痛，睾丸坠胀热痛，小便黄赤，尿频尿急。

治法：清热利湿，佐以止血。方用八正散加藕节、白茅根。

4.气血虚弱

问诊：血精，色淡红，质稀薄。伴神疲乏力，头晕气短，纳差便溏。

治法：补益气血，固涩止血。方用八珍汤加仙鹤草、乌贼骨。