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    泻利药之番泻叶

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    番泻叶味甘苦,性寒凉,是一种使用方便的泻利药。治疗火热内结的便秘,可取本晶二、三钱,用开水浸泡约半小时,取汁分两次饮服,隔4至5小时服一次(服第一次如即泻下,第二次即可停服)。习惯性便秘者,可于每日睡前(或早晨)服一次即可。

    本品小量使用可清除胃热而开臂进食,适量应用可泻下通便,过量服用会引起恶心,甚或呕吐。通便泻下一般用二至三钱,或用水泡服或入汤药煎服。

    番泻叶的泻下作用,可通过乳汁使哺乳的小儿泻肚,本品还有使身体下部充血的用。故授乳妇忌用,妇女月经期,孕妇及有痔疮者都不适用。

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    泻利药之茯苓

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    茯苓淡渗利湿,能利尿消水,属泻利药。凡五脏六腑身体各部出现水湿停留的证候,皆可用茯苓治疗。例如配党参、白术,半夏,陈皮,猪苓、泽泻、桑皮、冬瓜皮等,可治脾虚湿停而全身浮肿,配党参、白术、杌实、橘皮、生姜(外台茯苓饮),可治胃和胸部有停痰宿水而致满闷不食,配瓜蒌、川椒曰、桑皮、苏子、桂枝、猪苓、泽泻、白蒺藜等,可治胸胁部停水(悬饮)。

    茯苓味甘益脾,能助脾运化水湿而达到健脾的作用。例如配党参、白术、猪苓、泽泻、藿香、车前子、炒芡实,伏龙旰等,可治脾虚湿盛引起的水泻。配党参、白术、甘草,可治脾虚6等证。

    用苓桂术甘汤(茯苓、桂枝,白术、甘草)加炒白芍,木吞、吴萸、肉豆蔻等,治疗肠功能紊乱(出观脾虚、巾焦水湿不化而致消化不良、大便不整者),能取得一些疗效。茯苓有宁心安神作用可治失眠健忘。主用于心脾两虚、心神不宁、失眠健忘之证。常配合当归、白术、柏子仁,远志、枣仁、朱砂(二、三分冲服)等同用。

    猪苓利水之力大于茯苓,但无补益之性,多用于祛邪,不用于补正。茯苓淡渗利湿,益脾宁心,兼有补益之性。祛邪、扶正均可使用,多用于补益剂中。

    茯苓一般指白茯苷而言。其色淡红者,称赤茯苓,偏于清热利湿,抱松极而生者,称茯神,偏于宁心安神:茯神中之松根称茯神木,偏于舒筋止挛,茯苓外面的皮质部分称茯苓皮,偏于利水消肿。茯神木可治心掣痛、神惊,健忘,并可平旰祛风,治疗冠心病心绞痛时,在宽胸,通阳,活血、开窍剂中,加入茯神木五钱至一两,有时可收到止痛的效果。

    用量一般为三,四钱。茯苓皮可用五钱至一两,茯神木可用五钱到一两。

    阴虚津液枯乏者不宜用,滑精者亦须慎用。

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    泻利药之防已

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    防已大苦辛寒,属泻利药。功能利水、祛风,通行经络,泻下焦血分湿热。

    本品配黄芪、桂枝、白术、茯苓等,用于风水(头面,四肢浮肿,兼有恶风、骨节疼痛,脉浮)、皮水(四肢水肿明显)证。例如防己黄芪汤(防己,黄芪、白术、甘草,生姜、大枣)、防己茯苓汤(防己、黄芪,茯苓,桂枝、甘草)等。这时可适当加用麻黄、桑皮,冬瓜皮等兼以宣肺利水。配威灵仙,苡米、羌活,独活,红花,赤芍等,可用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。配木瓜、苡仁、地龙、中膝、槟榔,茯苓等,可用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿,湿脚气等症。配木通、泽泻、猪苓等,可用于膀胱湿热、小便不利等症。

    防已有汉防已和木防己两种,作用大致相同。但仔细分析,也微有不同,一般说汉防己偏于祛湿利水,治下焦湿热,下半身水肿,湿脚气时适用,木防己偏于祛风通络、止痛,治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己,药店一般习惯即给“汉防己”,如须选用木防己时,药方上一定要写明“木防己”。

    通草甘淡,祛气分之湿热。防己苦寒泻血分之湿热。木瓜酸温,化湿兼能舒筋活络,善治筋挛,足痿。防己苦寒,利水兼能通络泻热,善治水肿,脚气。

    木防已有治各种神经痛的作用,可用于肋间神经痛,结核胸痛、各种肌肉痛、肩凝、闪挫、胃痛、月经痛等。

    用量一般一钱至三钱。本品大苦大寒,不宜大量使用,恐害胃伤中。

    本品性善行,阴虚及无湿热实邪者忌用;热在气分者也不宜用。

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