乳痨的问诊

乳痨又名“乳痰”。因其病程长而难愈，伴虚痨症状，故名乳痨。又因溃破后脓液清稀如痰，而称“乳痰”。

西医的乳房结核相当于本病。

（一）问诊要点

本病进展缓慢，常一侧乳房内有一个或数个结节状肿块，不甚疼痛，与周围组织界限不清，表而皮色正常。逐渐与皮肤粘连，数月后肿块软化，皮色微红。溃破后脓液清稀，夹豆腐渣样物质，不易收口，易形成窦道。

（二）分型问诊

1.气滞痰凝

问诊：初期乳房肿块尚无粘连，伴神疲乏力或午后潮热，盗汗。

治法：疏肝理气，化痰散结。方用消瘰丸合开郁散加减。

2.正虚毒恋

问诊：本病中期或溃后，胖块增大中软，皮肤微红，或溃后脓出不畅。伴气短神疲，潮热盗汗。

治法：扶正托里透脓。方用托里散加减。

3.阴虚火旺

问诊：见于疾病后期，肿块溃后经久不愈。伴潮热骨蒸，形瘦神疲。

治法：养阴清热，方用六味地黄丸合清骨散加减。