经行口糜的问诊

每逢经前或经行之际，口腔粘膜及舌上出现溃破糜烂，经后逐渐消失，呈周期性发作者，称为经行口糜，也称“经行口疮”“经行口疳”。本病多由火热炽盛熏灼所致。可见于胃热炽盛，经行之际，阴血下注冲任，冲脉气盛，夹胃热上冲，蒸于口舌；或心阴不足，心火亢盛、经行血注千下，则心火愈亢，火性炎上，发为口糜；或肝肾阴虚，经期阴虚愈甚，虚火上炎而致口糜。

（一）问诊要点

本病特点为伴随月经周期反复发作的口舌生疮、溃烂。经净则自愈。临证时除要明确是否与月经周期相关外。还要询问生殖器和眼角膜等处有无出现溃疡。本病应与维生素B2缺乏所致的口腔及舌上溃疡、眼—口—生殖器综合征相鉴别。

根据溃疡部位、全身伴随症状。可辨别其虚实。胃热熏蒸者常见口舌齿熊多处溃疡，肿痛明显。多有口臭；心火上炎者，溃疡多在舌尖，伴心烦、失眠；阴虚火旺者多伴五心烦热。口燥咽干。

（二）分型问诊

1.胃热熏蒸

问诊：经前或经期口舌及齿龈处生疮、溃烂，口唇起泡。口臭，月经量多，色深红，口千欲饮，小便黄，大便干结。

治法：清胃泄火。方用玉女煎或清胃汤加减。

2.心火上炎

问诊：经前或经行口舌生疮，多在舌尖部位。月经提前，经量少或淋漓不净，心烦失眠，咽干口渴。

治法：清心泄火。方用泻心导赤散加味。

3.阴虚火旺

问诊：经行口舌生疮、溃烂。月经量少、色红，口燥咽于、五心烦热，腰膝酸软，尿短赤。

治法：滋阴降火。方用知柏地黄丸或滋阴降火汤加减。