花翳白陷的问诊

花翳白陷是指黑睛生翳，其周高起，中央低陷，形如花瓣，善变速长为主要特征的眼病。本病病情严重，愈后常留较厚翳障，视力明显障碍。若失治可致黑睛溃破，变生蟹睛等恶候。其病因有风热毒邪，侵及黑睛；或肝肺积热，风邪外袭，风热相搏于黑睛；或肝经火毒炽盛而上犯，或因外伤损及黑睛所致。本病以实证为多，内治多以清泄内热为主。外治法有局部用药、散瞳、热敷等，以达清热解毒，退翳明目之功效。

西医的角膜溃疡病与本病相似。

（一）问诊要点

本病属黑睛病范畴。常为聚星障等证失治而来。其病证特点是眼珠刺痛，甚或头目剧痛，畏光流泪；望诊则见抱轮红赤或白睛混赤，黑睛生野，其周高起，色灰白或微黄，证重者瞳神紧小，黄液上冲。问诊应注意上述特点，还应寻问全身兼症，以便正确的辨证分型。

（二）分型问诊

1.风热外袭

问诊：畏光流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，黑睛生翳，状不规则，其色灰白，恶寒发热，头痛鼻塞，脉浮数。

治法：疏风清热。方用银翘散加减。

2.肝肺积热

问诊：畏光流泪，目痛难睁，白睛混赤，黑睛生翳，其周隆起，中央低陷，口苦咽干，咳嗽溲黄。

治法：清泄肝肺。方用新制柴连汤加减。

3.肝胆火炽

问诊：羞明难开，热泪如汤，头目剧痛，胞睑浮肿，白睹混赤，黑睛生翳，形如花瓣，其周高起，色呈灰黄，黄液上冲，瞳神紧小，口苦咽干，口渴心烦，便秘溲黄。

治法：清泄肝胆。方用龙胆泻肝汤加减。