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    发散药之麻黄

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    麻黄属于发散药,其的主要功用有四,1、发汗散寒;2、宣肺平喘,3、行水消肿;4、散阴疽,消症结。

    由于临床上最常用为辛温发汗药,所以一般都归在发散风寒药中。麻黄除了辛温发汗、解表散寒以外,并有明显的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。用麻黄治疗喘咳,最好配上杏仁。麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以临床上有“麻黄以杏仁为臂助”的说法。

    喘咳的病人,如出现肺热的证候(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等,可资参考。

    麻黄除了解表平喘之外,还可以用它行水消肿。主要用于上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的治疗。麻黄可以温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿的作用。用麻黄治水肿,可能出现以下情况:

    水从汗解而消肿;小便增多而消肿;大便水泻而消肿;身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。这与“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”等理论有关。近些年来,根据这些经验,用越婢加术汤(麻黄生石膏苍术甘草生姜大枣)加减,治疗肾炎病的水肿,也取得了一定的效果。

    麻黄配熟地、白芥子,当归等可以散阴疽,消征结。麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破瘙坚积聚”的记载。《外科全生集》的阳和汤(麻黄、熟地,白芥子、鹿角胶、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,来消散阴疽、痰核、流注结块的最好例子,并摸出了‘麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”的经验。

    根据这些经验,我曾用麻黄,熟地,白芥子,桂枝、红花、鹿角霜、炙山甲等随证加减,治疗过肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病,确能取得一定的疗效,仅供参考。麻黄的用量一般是七,八分至二、三饯之间。治疗水肿时常比一般用量较大,可由三钱渐加至五钱,个别的还有时用到七、八钱,这时要配用生石膏八钱至一两半左右(生石膏与麻黄之比约为3:1),以减少麻黄的发汗作用而达到宣肺利尿的作用。

    注意,肺虚作喘、外感风热、单臌胀、痈、疖等证,均不可用麻黄。

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    发散药之蔓荆子

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    蔓荆子性味辛凉,属发散药,主用于散风清热、凉肝明目,洽头痛。

    蔓荆子配荆芥、薄荷、菊花、牛蒡子等,治疗感受风热所致的头痛,发热、目痛,面肿等症,具有辛凉散热的作用。本药能散上部风热,所以凡因风热上犯而致的头痛,目赤,目昏均可用本晶配合桑叶,菊花、草决明、青箱子,薄荷等进行治疗。

    蔓荆子最大的特点是能散头部风热而治头痛。尤其是对发于头部两侧近太阳穴处的头痛.临床上常与荆芥,防风,菊花,白蒺藜等同用。单用蔓荆子泡酒饮服,也可以治疗慢性头痛。配养血祛风药,如当归,川芎、白芍,熟地,羌活,防风等,也可用于治疗头风头痛。

    藁本常用于治风寒头痛,白芷常用于洽风湿头痛,蔓荆子常用于治风热头痛。

    白蒺藜偏用于肝风上扰而致的眩晕头痛。蔓荆子偏用于风热上攻而致的头沉昏闷、头痛。

    用量:一钱半至三钱。注意:凡属于血虚而致的头痛,目痛,均忌用。

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